2022年7月21日，由國家醫保局主辦的“智慧醫保解決方案大賽”頒獎典禮在京舉辦。在“精準醫保監管”賽道，嘉和美康基于淮安DIP國家試點項目的落地實踐，以“臨床行為過程監控賦能DIP支付與監管聯動”方案，在133家企業的156個團隊中躋身第19名，在優勝獎中排名第一。
頒獎典禮現場
本次大賽以“科技賦能、守護民生”為主題，聚焦探索挖掘醫保工作的堵點、痛點、難點問題，按照智慧醫保的思維模式，運用大數據、云計算、互聯網、人工智能等技術手段提出解決方案，讓新技術在醫保領域發揮更大作用，提高醫保治理和公共服務能力。大賽分為：精準醫保決策、精準醫保監管、精準醫保服務三個賽道。
獎杯和證書在此次大賽中，嘉和美康參賽團隊就DIP支付方式改革實施過程中存在的精細化監管、合理性支付、監管與支付聯動等相關問題給出解決方案，其核心是針對DIP制度設計和制度運行的關鍵業務點開展環節質量管理，開創DIP結算的精細化過程質控和事前-事中-事后全程閉環管理，確保分組定價精準和基金支付正確，同時引導、驅動定點醫療機構的自我合規和規范診療。方案利用人工智能、云計算、大數據等技術實現“臨床行為過程監控”，并賦能“支付與監管聯動”，有效推動醫保政策的實施。經過初賽、復賽，嘉和美康對于醫保領域的深入研究和創新成果得到了一致認可。
當前，在國家醫保局《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》的指引下，我國DRG/DIP支付方式改革穩步推進。嘉和美康將在智慧醫保領域持續深耕，在將“支付與監管聯動”深度應用于DRG配套監管、DIP與DRG逐步融合、價值醫療評價推廣等方面不斷探索，為醫保和醫療機構提供技術支持，推動醫療機構從“規范診療”走向“價值醫療”。
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